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醫(yī)院這些科室的潔凈用房給水系統(tǒng)如何設(shè)計(jì)?
2024-08-08 瀏覽次數(shù):30
醫(yī)用潔凈工程的供水系統(tǒng)除空調(diào)水系統(tǒng)外,還包括:生活給水系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、 凈化水(包含軟水、純水、去離子水、無菌水、酸堿水等)系統(tǒng)。
一、給水系統(tǒng)的選擇及一般規(guī)定
1、生活給水系統(tǒng)
潔凈工程生活用水的水質(zhì)均應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 5749和《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》GB17051 等的要求。潔凈工程給水系統(tǒng)除涉及傳染病的潔凈工程外,應(yīng)盡量沿用主體建筑整體供水路由,由建筑物供水系統(tǒng)統(tǒng)一供給。潔凈工程應(yīng)單獨(dú)設(shè)置計(jì)量設(shè)施。潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置兩路水源供給。
潔凈工程給水系統(tǒng),除對(duì)水壓有特殊要求的供水點(diǎn)外,給水系統(tǒng)用水壓力不宜大于0.20MPa,并應(yīng)滿足衛(wèi)生器具的工作壓力要求。當(dāng)供水系統(tǒng)壓力超壓時(shí),可采用減壓閥、局部節(jié)流裝置、減壓孔板等調(diào)整用水點(diǎn)供水壓力。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負(fù)壓病房,污染區(qū)生活給系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,宜采用斷流水箱供水方式供水,且供水系統(tǒng)宜采用斷流水箱加水泵的給水系統(tǒng)。當(dāng)供水區(qū)域小、用水點(diǎn)少或采用斷流水箱確有困難時(shí),供水系統(tǒng)可采用設(shè)置減壓型倒流防止器的方式,防止污染回流。
下列場(chǎng)所用水點(diǎn)應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān),并采取防止污水外濺的措施:
公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器;護(hù)士站、治療室、中心(消毒)供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)病房等房間的手盆。
產(chǎn)房、手術(shù)室刷手池、無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆。
診室、檢驗(yàn)科等房間的洗手盆;有無菌要求或者防止感染場(chǎng)所的衛(wèi)生器具。
采用非手動(dòng)開關(guān)的用水點(diǎn)應(yīng)符合下列要求:
公共衛(wèi)生間的洗手盆宜采用感應(yīng)自動(dòng)水龍頭,小便斗宜采用自動(dòng)沖洗閥,蹲式大便器宜采用腳踏式自閉沖洗閥或感應(yīng)沖洗閥。
護(hù)士站、治療室、潔凈室和消毒供應(yīng)中心、監(jiān)護(hù)病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應(yīng)采用感應(yīng)自動(dòng)、膝動(dòng)或肘動(dòng)開關(guān)水龍頭。
產(chǎn)房、手術(shù)室刷手池、潔凈無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應(yīng)采用感應(yīng)自動(dòng)水龍頭。
有無菌要求或防止院內(nèi)感染場(chǎng)所的衛(wèi)生器具, 應(yīng)按照上述的要求選擇水龍頭或沖洗閥。
2、生活熱水系統(tǒng)
潔凈工程生活熱水系統(tǒng)的熱源,宜優(yōu)先采用廢熱、太陽能、地源熱泵、空氣源熱泵等可再生能源供應(yīng)。當(dāng)采用太陽能或熱泵系統(tǒng)供熱時(shí), 需結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂驐l件,適當(dāng)選擇可自動(dòng)控制的其他熱源作為輔助能源。潔凈工程的盥洗設(shè)備均應(yīng)同時(shí)設(shè)置冷熱水系統(tǒng),除涉及傳染病的潔凈工程外,當(dāng)主體建筑設(shè)置循環(huán)熱水供水系統(tǒng)時(shí),應(yīng)沿用主體建筑生活熱水供水系統(tǒng)供應(yīng)生活熱水。當(dāng)主體建筑未設(shè)置集中生活熱水系統(tǒng)時(shí),可采用儲(chǔ)熱設(shè)備,供應(yīng)生活熱水。當(dāng)系統(tǒng)不設(shè)滅菌消毒設(shè)施時(shí),污染區(qū)生活熱水加熱設(shè)備出水溫度應(yīng)為 60~65℃ ; 當(dāng)系統(tǒng)設(shè)置滅菌消毒設(shè)施時(shí),水加熱設(shè)備的出水溫度宜相應(yīng)降低 5℃。配水點(diǎn)水溫不應(yīng)低于45℃。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負(fù)壓病房,生活熱水系統(tǒng)宜采用集中供應(yīng)系統(tǒng)并獨(dú)立設(shè)置。當(dāng)與非傳染病區(qū)合用換熱系統(tǒng)時(shí),應(yīng)設(shè)置獨(dú)立循環(huán)系統(tǒng),并在回水系統(tǒng)上設(shè)置消毒滅菌設(shè)施。當(dāng)采用單元式電熱水器時(shí),有效容積設(shè)計(jì)應(yīng)合理,使用水溫需穩(wěn)定且便于調(diào)節(jié)。
潔凈工程的熱水系統(tǒng)應(yīng)采用機(jī)械循環(huán)同程供水系統(tǒng),保證用水溫度。潔凈手術(shù)部刷手池應(yīng)同時(shí)設(shè)置冷、熱水供水,并設(shè)置洗手、消毒、干洗設(shè)備。手術(shù)室刷手池應(yīng)設(shè)置有可調(diào)節(jié)冷熱水溫的非手動(dòng)開關(guān)龍頭,可采用設(shè)置恒溫混水器調(diào)節(jié)水溫,末端供水溫度宜為30~35℃。手術(shù)室刷手龍頭按每間手術(shù)室不宜多于兩個(gè)龍頭配置。
凈化水系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求:
潔凈工程除常規(guī)生活給水、熱水需求外,很多科室也需要供應(yīng)不同水質(zhì)的凈化水,如表所示。
注:“√”代表需要設(shè)置,“△”代表可能設(shè)置。
潔凈工程包括潔凈手術(shù)部、靜脈用藥配液中心、檢驗(yàn)科及病理科實(shí)驗(yàn)用水、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心等,這些特殊科室對(duì)凈化水系統(tǒng)水質(zhì)有特殊的要求。
(1)潔凈手術(shù)部
手術(shù)部主要醫(yī)療用水包括外科手術(shù)刷手用水及手術(shù)沖洗用水,還包括重癥監(jiān)護(hù)病房氧氣濕化瓶、霧化器及呼吸機(jī)用水。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB 50333—2013 及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi) 生要求》的要求,手術(shù)刷手用水的水質(zhì)必須符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB 5749, 且宜進(jìn)行無菌處理, 水中細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。手術(shù)沖洗用水主要為瓶裝無菌生理鹽水及無菌蒸餾水,嬰兒暖箱用水要求為瓶裝無菌蒸餾水。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》,濕化水應(yīng)為無菌水或涼開水;在使用期間細(xì)菌 菌落總數(shù)應(yīng)≤ 100CFU/mL;不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌;使用中的濕化水及濕化瓶(儲(chǔ)水罐)應(yīng)每日更換,濕化水應(yīng)無味、無色、無渾濁。儲(chǔ)水罐(槽)使用后應(yīng)浸泡消毒,沖洗干燥后封閉保存。
(2)靜脈用液調(diào)配中心
靜脈用液調(diào)配中心配置用水應(yīng)達(dá)到制藥用水級(jí)別,包括純化水、注射用水和滅菌注射用水?!吨袊幍洌?015年版)》中明確規(guī)定,純化水細(xì)菌含量≤ 100CFU/mL,電導(dǎo)率≤5.1μs/cm(25℃ ); 注射用水細(xì)菌含量≤10CFU/100mL,內(nèi)毒素含量≤0.25EU/mL, 電導(dǎo)率≤1.3μs/cm(25℃ )。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》靜脈用藥調(diào)配中心用水要求:消毒劑配置用水應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982—2012中配置用水的要求,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌。配置滅菌劑時(shí)應(yīng)使用無菌水配制,盛裝容器應(yīng)滅菌后使用;需達(dá)到高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器械,消毒滅菌后應(yīng)使用無菌水沖洗,去除殘留消毒劑。
(3)檢驗(yàn)科及病理科實(shí)驗(yàn)用水
檢驗(yàn)科及病理科的醫(yī)療用水主要為實(shí)驗(yàn)用水?!斗治鰧?shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》 GB/T 6682—2008規(guī)定,實(shí)驗(yàn)室用水的原水應(yīng)為飲用水或適當(dāng)純度的水。實(shí)驗(yàn)室用水共分為三個(gè)級(jí)別:一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),相應(yīng)的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)見表。
① 一級(jí):用于有嚴(yán)格要求的分析試驗(yàn),包括對(duì)顆粒有要求的試驗(yàn),如高效液相色譜分析用水。一級(jí)水可用二級(jí)水經(jīng)過石英設(shè)備蒸餾或交換混床處理后,再經(jīng) 0.2μm濾膜過濾來制取。
② 二級(jí):用于無機(jī)衡量分析等試驗(yàn), 如原子吸收光譜分析用水。二級(jí)水可用多次蒸餾或離子交換等方法制取。
③ 三級(jí):用于一般化學(xué)分析試驗(yàn)。三級(jí)水可用蒸餾或離子交換等方法制取。
(4)醫(yī)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室配套飼養(yǎng)動(dòng)物的區(qū)域,需設(shè)置動(dòng)物設(shè)施洗消設(shè)備,其中多功能清洗機(jī)、高壓滅菌器等需提供軟化水。實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)用純水需執(zhí)行《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》GB/T 6682—2008。實(shí)驗(yàn)室用純水一般采用集中供水系統(tǒng),經(jīng)純水處理設(shè)備處理,達(dá)到電阻率0.2MΩ ·cm 后供至各實(shí)驗(yàn)室,并設(shè)置相應(yīng)接口,供實(shí)驗(yàn)室臺(tái)式高純水處理機(jī)取水。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室屏障環(huán)境設(shè)施內(nèi)動(dòng)物飲水及動(dòng)物糞便沖洗用水均采用無菌水,無菌水由成套無菌水處理設(shè)備供給,采用循環(huán)供水方式。
(5)中心供應(yīng)(消毒)室
中心供應(yīng)(消毒)室的醫(yī)療用水主要用于醫(yī)療器械、器具及物品的清洗用水及滅菌用水。清洗用水分沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗四步。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS 310.2—2016及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》的相關(guān)要求,沖洗、洗滌和漂洗用水應(yīng)采用軟化水,終末漂洗及濕熱消毒用水應(yīng)采用純化水。純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μs/cm(25℃ ),但對(duì)純化水和軟化水微生物指標(biāo)未做要求。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水應(yīng)選用軟化水、純化水或蒸餾水。手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒可使用酸性氧化電位水。